. Revista de Educaţie Fizică, Sport şi Ştiinte Conexe
PRINCIPII MODERNE DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT ÎN LUXAȚIILE MEDIO-TARSIENE LISFRANC LA SPORTIVI
19 iulie 2012
Bandac R.C.

Rezumat
    Luxațiile mediotarsiene Lisfranc  includ  leziunile osteo-ligamentare ale complexului articular tarso-metatarsian.. Leziune rară, cu o rată de incidență de 1 la 55.000 pacienți anual;  20% dintre traumatisme rămân nediagnosticate. Mecanismele de producere sunt directe și indirecte,  incluzând accidentele rutiere și sportive. Semnele și simptomele  clinice sunt: durerea mediotarsală, imposibilitatea sprijinului, diformitatea și tumefacția  piciorului, echimoza plantară. Există posibilitatea  compromiterii arterei pedioase sau a nervului peroneal profund, apariția  sindromului de compartiment. Incidențele radiografice  relevă  modificări și deplasări la nivelul interliniului tarso-metatarsian. Radiografiile în poziții de stres sunt utile în leziunile instabile. Examenul CT este folosit pentru diagnostic ăi planning preoperator.  Clasificările leziunilor Lisfranc  nu pot determina tratamentul sau  evoca prognosticul.Tratamentul nonoperator pentru leziunile stabile ( < 2 mm deplasare) cu gips gambo-pedios pentru 4-6 saptamani și evitarea sprijinului. Reducerea sângerândă cu fixare internă rigidă sunt indicate în cazurile cu instabilitate evidentă ( > 2 mm deplasare).   Coloanele medială și mijlocie se fixează cu șuruburi de 3,5 mm, iar coloana laterală  cu broșe Kirschner. Îngrijirile postoperatorii  includ mobilizare precoce, încarcare progresivă și extragerea materialului de osteosinteză . Artrodeza primară tarso-metatarsiana este o alternativă  în  leziunile  cu distrucții articulare severe. Complicațiile imediate sunt frecvente, incluzând leziunile neuro-vasculare si sindromul de compartiment, Complicațiile tardive sunt: artroza posttraumatică mediotarsiană, sindromul algoneurodistrofic, piciorul cronic dureros, deteriorarea implantelor. Pacientii prezinta o perioada lungă de reabilitare. Incidența artrozei posttraumatice este  ridicată, fiind datorată  suprafețelor articulare distruse, a fracturilor cominutive, sau ca urmare a deplasărilor secundare, rezultate ale unei osteosinteze instabile.

bandac.pdf
pdf